Von Dr. Mercola
Schmerzen im Gesäß und stechende Ischiasschmerzen sind manchmal die Folge des Piriformis-Syndroms oder der Straffung und Reizung des Piriformis-Muskels.
Dies ist ein kleiner, aber sehr wichtiger Muskel, der von Ihrem Kreuzbein ausgeht, unter der größeren Ischias-Kerbe verläuft und oben am Trochanter major an der Oberseite Ihres Oberschenkelknochens anhaftet.
Die Funktion des Piriformis-Muskels besteht darin, Ihre Hüfte nach außen zu drehen. Das Piriformis-Syndrom kann in einem klinischen Umfeld übersehen werden, da es anderen Erkrankungen des Becken- oder unteren Rückenmuskels sehr ähnlich sieht, wie z. B. der lumbalen Radikulopathie oder der primären sakralen Dysfunktion.
Das Piriformis-Syndrom reagiert häufig auf einen ganzheitlichen Behandlungsansatz, der es Ihnen ermöglicht, weitere Schäden in diesem Bereich ohne pharmakologische Behandlung zu verhindern. Es gibt tatsächlich zwei Arten des Piriformis-Syndroms. Beim primären Piriformis-Syndrom gibt es eine anatomische Ursache für die Funktionsstörung, beispielsweise einen gespaltenen Piriformis-Muskel.
Das sekundäre Piriformis-Syndrom tritt häufiger auf und wird durch eine auslösende Ursache wie eine Verletzung oder eine schlechte Haltung ausgelöst. Unter denjenigen, die unter dem Piriformis-Syndrom leiden, haben weniger als 15 Prozent Schmerzen aufgrund des primären Piriformis-Syndroms.
Funktion Ihrer Piriformis-Muskeln
Obwohl der Piriformis-Muskel klein und scheinbar unbedeutend ist, erfüllt er wichtige Funktionen für Ihre Gehfähigkeit. Der Muskel ermöglicht es Ihrem Bein, sich nach außen zu drehen oder sich von der Hüfte weg zu drehen, sodass Ihr Knie von Ihrem Körper weg zeigt.
Die wichtigste Funktion besteht jedoch darin, das Kreuzbein und das Iliosakralgelenk beim Gehen und bei Bewegungen zu stabilisieren.
Sie haben zwei Piriformis-Muskeln, die sich von der Ecke jedes Femurs bis zum Kreuzbein erstrecken. Sie sind am Kreuzbein mit einem Band aus Bindegewebe verbunden, das den Kreuzbeinknochen zusammenhält und das Kreuzbein bei Bewegungen anpasst. Dies ist das Geheimnis, wie Ihr Körper die SI-Gelenke beim Gehen reguliert und stabilisiert.
Ihre SI-Gelenke müssen locker genug sein, damit sich die Beckenknochen beim Gehen und Laufen bewegen können, aber stabil genug, um Ihre Wirbelsäule zu stützen. Sie sind wichtig für das Gleichgewicht und die Gelenkstabilität und sind an den meisten Bewegungen Ihrer Hüften und Ihres Gesäßes beteiligt. Deshalb kann eine Funktionsstörung des Piriformis-Muskels schmerzhaft und störend sein.
Bei den meisten Menschen tritt der Ischias nerv unterhalb der Oberfläche des Piriformis-Muskels aus. Bei bis zu 22 Prozent der Bevölkerung durchdringt der Nerv den Piriformis-Muskel, was zu einer Prädisposition für das Piriformis-Syndrom führt. Wenn sich der Muskel zusammenzieht und spannt, reizt er den Ischiasnerv.
Ihr Ischiasnerv ist ein dicker Nerv, der über die Rückseite des Beins verläuft und sich schließlich in kleinere Nerven in Richtung Unterschenkel und Fuß verzweigt. Er ist der längste Nerv im menschlichen Körper, der dem Unterschenkel Empfindung und Kraft verleiht.
Wenn der Ischiasnerv gereizt ist, löst er Nervenschmerzen vom Oberschenkel über die Wade bis in den Fuß aus.
Eine verspätete Diagnose kann zu dauerhafteren Erkrankungen des Ischiasnervs oder zu chronischer somatischer Dysfunktion führen. Durch kompensatorische Körpermechanik, ausgelöst durch den Schmerz und die Muskelschwäche, kann es auch zu Muskel- und Bandschäden an anderen Bereichen der unteren Extremitäten oder des unteren Rückens kommen.
Körpermechanik, die Schmerzen auslösen kann
Die genaue Ursache des Piriformis-Syndroms kann nicht immer identifiziert werden. Einige der häufigsten Gründe sind:
- Muskelkrämpfe, die nach einer Reizung des Muskels oder einer Reizung einer nahegelegenen Struktur, wie beispielsweise des SI-Gelenkes oder der Hüfte, auftreten.
- Muskelverspannungen oder Schwellungen des Piriformis-Muskels nach einer Verletzung der Region oder nach einem Muskelkrampf.
- Blutungen im Bereich des Piriformis-Muskels, die Entzündungen des Muskels auslösen.
Krämpfe, Irritationen und Verspannungen, die durch eine schlechte Körpermechanik ausgelöst werden und Ihre Muskeln und die umgebende Struktur übermäßig belasten können.
Frauen leiden häufiger am Piriformis-Syndrom als Männer, da sich ihre Körpermechanik unterscheidet, was auf einen größeren Winkel des Quadrizepsmuskels an der Hüfte zurückzuführen ist, wodurch der Gelenkwinkel größer wird.
Positionen, bei denen Ihr Bein nach außen gedreht bleibt, können die Spannung des Piriformis-Muskels und die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie unter Schmerzen und Beschwerden leiden.
Wenn Sie beispielsweise mit einem Fuß unter Ihrem Po sitzen, die ganze Nacht mit nach außen gedrehten Hüften (Knie nach außen gerichtet) im Bett liegen oder mit gespreizten Beinen am Schreibtisch sitzen, bleiben Ihre Hüften nach außen gedreht.
Wenn Sie mit einem Hohlkreuz dastehen, werden Ihr unterer Rücken und der Piriformis-Muskel ebenfalls zusätzlich belastet. Hyperlordose bzw. ein Hohlkreuz ist eine übertriebene Krümmung der Lendenwirbelsäule. Mit anderen Worten, Ihr unterer Rücken krümmt sich mehr nach innen, als er sollte, indem Sie Ihr Gesäß nach außen strecken, Ihren Bauch herausnehmen und Ihren unteren Rücken belasten.
Hyperlordose kann die Folge von Muskelverspannungen an Hüfte und Wirbelsäule sein. Dies führt dazu, dass einige Muskeln gedehnt und geschwächt werden und andere angespannt und zusammengezogen werden. Muskeln, die häufiger betroffen sind, sind:
- Der enge Erektorspinae und der Quadratus lumborum, Muskeln, die als Rumpfstrecker die Wirbelsäule stabilisieren
- Schwächerer Rectus abdominus, innere und äußere Schrägmuskeln, Hüftstrecker, Oberschenkel und/oder Gluteus maximus
- Enge Hüftbeugemuskulatur
Kräftige körperliche Aktivitäten wie Marathonläufe können den Piriformis-Muskel ebenfalls straffen und Schmerzen verursachen, ebenso wie längeres Sitzen und/oder ein Bein, das etwas länger ist als das andere.
Es beginnt mit einem Schmerz im Gesäß
Die Symptome des Piriformis-Syndroms variieren in Abhängigkeit von der Ursache des Problems und dem Grad der Entzündung und/oder der Muskelverspannung. Die Symptome beginnen oft mit Schmerzen, Kribbeln oder Taubheitsgefühl im Gesäß.
Der Schmerz kann schlimmer sein, je länger Sie sitzen, oder er kann durch Sitzen gelindert werden und schlimmer werden, wenn Sie stehen und den Piriformis-Muskel dehnen.
Viele Betroffene fühlen sich beim Laufen nicht unwohl, empfinden jedoch Treppensteigen, Hocken und Sitzen als schmerzhaft. Die Ausübung von Druck auf das Zentrum des Gesäßes führt oft zu Schmerzen oder Empfindlichkeit.
Der Schmerz des Piriformis-Syndroms konzentriert sich auf Ihr Gesäß, während eine Belastung der proximalen Achillessehne nicht strahlende Schmerzen am unteren Ende des Gesäßes auslöst, wo sich die Achillessehne mit dem Becken verbindet.
Wenn Sie an einem Piriformis-Syndrom leiden, ist möglicherweise auch der Bewegungsumfang Ihres Hüftgelenks eingeschränkt, insbesondere die Außenrotation. Möglicherweise ist auch die Außenrotation Ihrer Hüftmuskulatur geschwächt. Sie können dies testen, indem Sie auf einem Bett oder Tisch liegen, wobei Ihr äußeres Bein nach außen gedreht ist und Ihr Knie von der Oberfläche des Bettes oder Tisches nach unten hängt. Versuchen Sie, Ihr Knie anzuheben und abzusenken.
Wenn Sie an einem Piriformis-Syndrom leiden, können Sie in dieser Position möglicherweise Ihr Knie nicht heben. Da sich der Ischiasnerv anatomisch in unmittelbarer Nähe des Piriformis-Muskels befindet, kann eine Entzündung in der Piriformis-Muskulatur den Ischiasnerv reizen und neurologische Schmerzen auslösen, die über das Bein, manchmal bis zum Fuß, ausstrahlen.
Ischiasbeschwerden fühlen sich beim Gehen oder Liegen besser an, verschlimmern sich jedoch beim Sitzen oder Stehen. Ischiasschmerzen sind stechend und brennend, nicht stumpf, und werden wie „Stecknadeln“ beschrieben. Sie können auch Taubheitsgefühl und Kraftlosigkeit in diesem Bein erleben. Dieser Schmerz kann lähmend sein und das Stehen und Gehen erschweren.
Die Diagnose des Piriformis-Syndroms basiert auf einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte, einer körperlichen Untersuchung und einer Bewertung Ihrer Lebensgewohnheiten, die sich auf die Entwicklung von Muskelentzündungen und -krämpfen auswirken können, wie z. B. starke körperliche Aktivität, Sitzgewohnheiten und längeres Sitzen.
Behandlungsmöglichkeiten
Vermeiden Sie schlechte Körperhaltung — Es ist wichtig, Körperpositionen zu vermeiden, die eine Kontraktion und Reizung des Piriformis-Muskels auslösen, unabhängig davon, ob Sie an einer Erkrankung leiden oder diese verhindern möchten. Wenn Sie Ihr Knie beim Sitzen, Liegen und Gehen nach vorne zeigen lassen, verhindern Sie, dass sich Ihre Hüfte nach außen dreht und reduzieren so die Kontraktion und Entzündung des Muskels. |
Verwenden Sie Eis und Hitze, um die Entzündung zu reduzieren — Durch die Reduzierung der Entzündung des Piriformis-Muskels verringern Sie die Reizung des Ischiasnervs und damit die Nervenschmerzen, die über Ihr Bein ausstrahlen. Die Verwendung von Eis reduziert Entzündungen in der Region und lindert Ihre Schmerzen, während die Hitze die Durchblutung verbessert und die Heilung beschleunigt. Versuchen Sie es abwechselnd mit Eis und Hitze, um Schmerzen zu lindern und die Heilung zu beschleunigen. |
Chiropraktik oder osteopathische Behandlung — Mit spezifischen Dehnungen und der Manipulation des unteren Rückens können Chiropraktiker oder osteopathische Ärzte helfen, die Schmerzen zu lindern und gleichzeitig Muskeln zu dehnen, die sich zusammengezogen und entzündet haben bzw. mit Krämpfen behaftet sind. |
Iontophorese — Dies ist ein einfaches Verfahren mit schwachem elektrischem Strom, um die Heilung durch Verbesserung der Durchblutung und elektrische Stimulation der Muskeln zu beschleunigen. Einige Mediziner verwenden die Iontophorese, um Medikamente direkt an den verletzten Muskel zu bringen, aber oft genügt schon die elektrische Stimulation, um Ihr Unwohlsein zu verbessern. |
Massage — Physiotherapeuten und Massagetherapeuten können enge Muskelpartien in der Piriformis und den umliegenden Strukturen herausarbeiten. Ähnliche Ergebnisse können Sie zu Hause mit einer Faszienrolle erzielen. Achten Sie jedoch auf Ihre Technik, um eine Verschlechterung Ihres Zustandes zu vermeiden. |
Stretching — Wenn Sie die Muskeln im unteren Rückenbereich dehnen, können diese sich reibungsloser bewegen und koordinierter arbeiten. Aktiv isolierte Stretches (AIS) fördern die Sauerstoffversorgung und die Durchblutung der Region. Probieren Sie dieses Seilstretching aus Runner's World:
Legen Sie sich mit ausgestreckten Beinen auf den Rücken, wickeln Sie die Mitte eines Seils um einen Fuß und halten Sie die Enden in Ihren Händen. Halten Sie Ihr Knie gerade und drehen Sie Ihre Zehen nach innen. Heben Sie Ihr Bein mit Ihren Quadrizeps- und Hüftbeugern gerade an, bis sich Ihr Bein in einem Winkel von 90 Grad zum Boden befindet.
Halten Sie eine leichte Spannung auf dem Seil in der einen Hand, während Sie Ihre Hand auf der gleichen Seite wie das gestreckte Bein zur Seite ausstrecken, um Ihren Körper zu stabilisieren und ein Wegrollen zu verhindern. Halten Sie Ihr Bein gerade, ziehen Sie es über Ihren Körper und gerade nach unten, bis sich Ihre Hüfte aufrollt. Ziehen Sie Ihr Bein nicht in Position, da dies zu Reizungen im Bereich führen kann.
Bringen Sie Ihr Bein wieder senkrecht zum Boden und dann zurück in die Ausgangsposition. Wiederholen Sie dies täglich acht bis zehn Mal auf beiden Seiten. |
Behalten Sie eine gute Körperhaltung bei — Ob Sie sitzen, stehen oder trainieren, halten Sie Ihre Schultern, Rücken und Becken in einer guten Position. Vermeiden Sie es, während der Arbeit längere Zeit zu sitzen. Stehen Sie mindestens alle 10 bis 15 Minuten auf, um herumzulaufen. Vermeiden Sie das Laufen auf schrägen Flächen (solche, die ein Bein tiefer als das andere legen), da es die eine Seite des Körpers mehr belastet als die andere. |
Yoga — Bestimmte Yoga-Posen und -Dehnungen helfen, die Kraft der Rumpfmuskulatur zu verbessern, das Gleichgewicht zu optimieren und die Muskeln des unteren Rückens zu dehnen. |
Übungen — Glutealbrücken und Mini-Kniebeugen sind Übungen, die helfen, Ihre Gesäßmuskulatur zu stärken und Ihre Piriformis-Muskeln zu unterstützen. Beginnen Sie mit diesen, nachdem Sie einen Monat lang schmerzfrei waren. Beginnen Sie langsam mit einem Satz von 10 und arbeiten Sie täglich an längeren Sätzen und mehr Wiederholungen.
Seitlich liegende Muschelübungen helfen ebenfalls, den unteren Rücken zu stärken. Legen Sie sich auf eine Seite und wiederholen Sie die Übung auf der anderen Seite, wenn Sie fertig sind. Beugen Sie beide Knie und positionieren Sie sie nach vorne, so dass Ihre Füße mit Ihrer Wirbelsäule in einer Linie liegen. Halten Sie eine Hüfte direkt über der anderen und Ihren Rücken gerade.
Halten Sie die Knöchel zusammen und heben Sie das obere Knie an, ohne den Rücken zu bewegen oder das Becken zu neigen. Alle Bewegung kommt aus der Hüfte. Wiederholen Sie dies 15 Mal und steigern Sie auf 2 Sätze zu 20 Wiederholungen. |