Ursachen und Behandlungen von Schwindel

Von Dr. Mercola

Schwindel ist eine Form von Benommenheit, bei der man das Gefühl hat, sich zu bewegen oder zu drehen, auch wenn man sich im Ruhezustand befindet. Wie vom National Health Service of England festgestellt, ist Schwindel ein Symptom für eine zugrundeliegende Erkrankung, an der entweder Ihr Innenohr (peripherer Schwindel) oder Ihr zentrales Nervensystem (zentraler Schwindel) beteiligt ist. Es handelt sich nicht um eine eigenständige Erkrankung.

In schweren Fällen von Schwindel kann es schwierig sein, das Gleichgewicht zu halten, um alltägliche Aufgaben auszuführen. Schwindel kann auch von anderen Symptomen begleitet sein, wie Übelkeit, Erbrechen, abnormalen Augenbewegungen, Kopfschmerzen, Schwitzen, Tinnitus, Doppelsehen und mangelnder Koordination.

Häufige Ursachen für peripheren Schwindel

Während Ihr äußerer Gehörgang, Ihr Trommelfell, Ihr Mittelohr und Ihre Cochlea an der Übertragung und Interpretation von Schall beteiligt sind, ist Ihr vestibuläres System nicht direkt am Hören beteiligt.

Die Gleichgewichtsorgane in Ihrem Innenohr fungieren als Gyroskop, das Nachrichten über die Position Ihres Körpers im Raum an Ihr Gehirn sendet und sich mit Ihrem Gehirn koordiniert, um Ihr Körpergewicht auszugleichen, während Sie sich bewegen. Zu den Beschwerden, die zu peripherem Schwindel führen können und deren Ursache in Ihrem Innenohr liegt, gehören:

• Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV) — Eine der häufigsten Formen des peripheren Schwindels, BPPV, tritt auf, wenn sich Kristallablagerungen in Ihrem vestibulären System lösen und in Ihren Bogengang eindringen. Während Sie sich bewegen, stören die Kristalle den Fluss der Flüssigkeiten und verwirren Ihre Gleichgewichtsorgane, was zu Schwindel führt.
• Morbus Menière — Diese Krankheit ist durch eine abnormale Flüssigkeitsproduktion in Ihrem Innenohr gekennzeichnet, die Druck aufbaut und zu Schwindel führt. Ihr Gehör kann ebenfalls betroffen sein.
• Labyrinthitis — Diese Erkrankung wird hauptsächlich durch Entzündungen im Labyrinth Ihres Innenohrs definiert, die häufig durch eine Virusinfektion verursacht werden. Da das Labyrinth sowohl das Gleichgewicht als auch die Hörorgane enthält, bekommen Sie nicht nur Schwindel, sondern auch Hörprobleme.
• Vestibuläre Neuritis — Ähnlich wie bei einer Labyrinthitis handelt es sich bei einer vestibulären Neuritis um eine Innenohrentzündung, die in diesem Fall die Nerven betrifft, die das Innenohr und das Gehirn verbinden, wodurch der normale Fluss sensorischer Informationen gestört wird.
• Akustisches Neurom — Akustisches Neurom tritt auf, wenn ein nicht bösartiger Tumor im Hirnnerv Ihres Innenohrs wächst. Wenn der Tumor größer wird, drückt er gegen benachbarte Nerven und verursacht Schwindel, Hörverlust, Kopfschmerzen und sogar Taubheitsgefühl im Gesicht.

Häufige Ursachen von zentralem Schwindel

Ihr zentrales Nervensystem (ZNS, das Gehirn und Rückenmark umfasst) ist für die Steuerung Ihrer Muskelbewegung und die Übertragung sensorischer Reize auf Ihr Gehirn verantwortlich. Bei zentralem Schwindel stehen meist Schäden oder Dysfunktionen im Kleinhirn, dem Gleichgewichtszentrum des Gehirns, im Vordergrund. Häufige Ursachen für zentralen Schwindel sind:

• Traumatische Hirnverletzung (TBI) oder Gehirnerschütterung — Schwindel ist ein häufiges Symptom nach einer Gehirnerschütterung oder einer traumatischen Hirnverletzung
• Schlaganfall — Wie in einer Studie aus dem Jahr 2014 in der Zeitschrift Neurology festgestellt wurde, kann bereits ein kleiner Schlaganfall, wenn er Ihre zentralen vestibulären Projektionen betrifft, zu schwerem Schwindel führen
• Multiple Sklerose (MS) — MS ist eine Erkrankung, die eine Entzündung des Myelins, der Schutzschicht Ihrer Nervenzellen, hervorruft und dazu führt, dass der Körper Probleme bei der Muskelkoordination und der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts hat, was zu Schwindel führen kann
• Vestibuläre Migräne — Migräne, die als vestibuläre Migräne bezeichnet wird und im Gegensatz zur herkömmlichen Migräne nicht immer mit schmerzhaften Kopfschmerzen einhergeht, kann Schwindel, Erbrechen und Übelkeit verursachen
• Hirntumore und/oder Tumore des Rückenmarks

Die Verbindung zwischen Stress, Angst und Schwindel

Zusätzlich zu diesen Grundbedingungen können auch Stress und Angst eine Rolle spielen. Untersuchungen haben gezeigt, dass Menschen mit Schwindel im Zusammenhang mit Morbus Menière und/oder Migräne auch häufiger Angstzustände haben als Menschen mit anderen Formen von Schwindel. Andererseits können Angstzustände oder Stress an und für sich auch Schwindel verursachen.

Physiotherapie bei BPPV-Schwindel

Um festzustellen, welche Behandlung Sie möglicherweise benötigen, ist es wichtig, die zugrundeliegende Ursache zu identifizieren. Wie zu erwarten ist, unterscheidet sich die Behandlung von peripherem Schwindel vom zentralen Schwindel, da das Problem in einem völlig anderen Bereich Ihres Körpers (nämlich den Ohren im Gegensatz zum ZNS) auftritt.

Die meisten Fälle von Schwindel lösen sich spontan in kurzer Zeit, aber wenn das Problem tagelang andauert oder chronisch ist, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Im Falle von BPPV wird üblicherweise eine Physiotherapie empfohlen.

Ein Physiotherapeut führt eine Reihe von Kopfbewegungen durch, um die Kristallablagerungen in Ihrem Innenohr an einen Ort zu verschieben, der Ihr Gleichgewicht nicht beeinträchtigt. Es gibt mehrere verschiedene Verfahren zur Partikelrepositionierung, die dies erreichen können, darunter die Manöver Epley, Semont, Foster und Brandt-Daroff. In milden, vorübergehenden Fällen können Sie diese auch zu Hause ausprobieren, um Linderung zu erzielen. Wie von WebMD detailliert beschrieben, wird das Epley-Manöver wie folgt durchgeführt:

• Sitzen Sie auf dem Rand Ihres Bettes und drehen Sie Ihren Kopf um 45 Grad in Richtung der Seite, die den Schwindel verursacht. Legen Sie ein Kissen auf Ihr Bett, so dass es, wenn Sie sich hinlegen, in der Mitte Ihres Rückens zwischen Ihren Schulterblättern und nicht am Kopf positioniert ist.
• Legen Sie sich schnell mit um 45 Grad geneigtem Kopf auf den Rücken. Stellen Sie sicher, dass sich das Kissen zwischen Ihren Schulterblättern in der Mitte Ihres Rückens befindet, sodass sich Ihr Kopf leicht nach hinten und zur Seite neigt. Bleiben Sie in dieser Position, bis der Schwindel aufhört, normalerweise ca. 30 Sekunden.
• Bewegen Sie Ihren Kopf zur Hälfte auf die gegenüberliegende Seite (90 Grad), ohne ihn anzuheben. Warten Sie weitere 30 Sekunden.
• Drehen Sie Ihren Kopf und bewegen Sie Ihren gesamten Körper auf die gegenüberliegende Seite, sodass Sie nach unten zum Boden schauen. Warten Sie 30 Sekunden.
• Setzen Sie sich langsam auf. Vermeiden Sie es, zu stehen, bis oder solange der Schwindel sich gelöst hat.

Einige finden das Foster-Manöver einfacher durchzuführen, da Sie nicht im Bett liegen müssen. Hier ist eine Zusammenfassung:

• Knien Sie auf allen Vieren, heben Sie den Kopf und schauen Sie ein paar Sekunden an die Decke.
• Ziehen Sie Ihr Kinn in Richtung Knie, sodass die Oberseite Ihres Kopfes auf dem Boden ruht. Warten Sie ca. 30 Sekunden, bis der Schwindel aufhört.
• Drehen Sie Ihren Kopf um etwa 45 Grad zur jener Seite, die den Schwindel verursacht. Warten Sie 30 Sekunden.
• Erheben Sie sich schnell auf allen Vieren, so dass Ihr Kopf auf gleicher Höhe mit dem Rücken ist (Tischplattenposition), immer noch in einem Winkel von 45 Grad zur betroffenen Seite. Warten Sie 30 Sekunden.
• Setzen Sie sich schnell aufrecht hin, und halten Sie Ihren Kopf in einem Winkel von 45 Grad zur betroffenen Seite. Stehen Sie dann langsam auf und strecken Sie Ihren Kopf geradeaus. Falls erforderlich, wiederholen Sie die Sequenz nach 15 Minuten Pause.

Auf der Website der Cleveland Clinic finden Sie auch Anweisungen für ein anderes, ähnliches Verfahren zur Neupositionierung von Partikeln sowie Zeichnungen zur Körperposition.

Andere konventionelle Behandlungen für Schwindel

Wenn eine Innenohrinfektion schuld ist, muss die Behandlung die Infektion adressieren. Da die meisten Innenohrinfektionen durch Viren und nicht durch Bakterien verursacht werden, werden Antibiotika in der Regel nicht empfohlen, da sie nicht gegen Viren wirken.

Eine Reihe von natürlichen Heilmitteln kann jedoch hilfreich sein, wie z. B. Knoblauch, Kokosnussöl oder Zwiebel. Anweisungen zu deren Verwendung und zu weiteren zu berücksichtigenden Behandlungsmethoden finden Sie unter „So behandeln Sie effektiv eine Ohrenentzündung“.

In ähnlicher Weise müssen Sie sich bei TBI-bedingtem Schwindel möglicherweise mit der Behandlung der Gehirnerschütterung befassen (siehe „Anleitung zur Behandlung einer Gehirnerschütterung“). Wenn der Schwindel mit einem Schlaganfall zusammenhängt, sollten Sie sich die Rehabilitation nach einem Schlaganfall ansehen (siehe „So optimieren Sie Ihre Regeneration nach einem Schlaganfall“). In Fällen, in denen Ihr Schwindel durch eine schwerwiegendere chronische Krankheit wie MS oder Tumore verursacht wird, muss die Behandlung natürlich auch diese Bedingungen berücksichtigen.

Das Gleiche gilt für Angstzustände und/oder stressbedingtem Schwindel. In diesem Fall kann eine kognitive Verhaltenstherapie hilfreich sein. Wenn Ihr Schwindel durch eine vestibuläre Störung oder Gleichgewichtsstörung verursacht wird, die ihren Ursprung in Ihrem ZNS hat, kann eine vestibuläre Rehabilitationstherapie angebracht sein. Wie von Vestibular.org erklärt:

„Nach einer Schädigung des Vestibularsystems können sich die Menschen durch Kompensation besser fühlen und die Funktion kann wiederhergestellt werden. Dies geschieht, weil das Gehirn lernt, andere Sinne (Sehen und Somatosensorik, d. h. Körpergefühl) zu benutzen, um das defekte Gleichgewichtssystem zu ersetzen.“

Behandlungen für Schwindel zu Hause

Zu Hause können die folgenden Strategien eine Linderung des Schwindels bewirken:

Ergänzungsmittel zur Linderung von Schwindel

Bestimmte Nahrungsergänzungsmittel und ätherische Öle können ebenfalls bei Schwindel und allgemeinem Schwindelgefühl hilfreich sein, darunter: