Von Dr. Mercola
Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLE) ist definiert als eine übermäßige Ansammlung von Fetten in der Leber ohne signifikanten Alkoholkonsum, oft von erhöhten Enzymwerten begleitet.
Während es normal ist, dass Ihre Leber etwas Fett enthält, sind Anhäufungen von mehr als 5 Prozent bis 10 Prozent des Lebergewichts problematisch.
Alkoholkonsum ist eine der Hauptursachen für eine Fettleber, aber im Falle von NAFLE tritt sie bei Menschen auf, die übergewichtig oder fettleibig sind, einen hohen Cholesterinspiegel oder hohe Triglyceride haben und wenig oder keinen Alkohol konsumieren.
NAFLE hat oft keine Symptome, obwohl es zu Müdigkeit, Gelbsucht, Schwellungen in den Beinen und im Bauch, mentaler Verwirrung und mehr kommen kann. Wenn sie unbehandelt bleibt, kann sie die Leber anschwellen lassen, genannt nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH), oder sogar zu Leberkrebs oder Leberversagen beitragen.
Einer der wichtigsten zu beachtenden Aspekte, wenn man es mit einer NAFLE zu tun hat, ist folgender: Essen und Bewegung bzw. Sport können diese Erkrankung oft verhindern und im Frühstadium sogar umkehren.
Zu viel Fruktose ist eine Hauptursachen für eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung
Auf der Suche nach einer gesünderen Ernährung ist die erste zu eliminierende Komponente Fruktose – der Zucker, der in allem zu finden ist, von Maissirup mit hohem Fruktosegehalt (HFCS) und Fruchtsäften bis hin zu Agavensirup und Honig. Sie ist schädlich, wenn sie im Übermaß konsumiert wird – was genau das ist, was viele (wenn nicht die meisten) Amerikaner tun.
Fruktose ist in vielerlei Hinsicht dem Alkohol sehr ähnlich, da sie Ihrem Körper Schaden zufügen kann... und Ihrer Leber. Im Gegensatz zu Glukose, die von praktisch jeder Zelle in Ihrem Körper verarbeitet werden kann, kann Fruktose nur von Ihrer Leber metabolisiert werden, weil Ihre Leber das einzige Organ ist, das den Transporter dafür hat.
Da die gesamte Fruktose in die Leber geleitet wird und – sollten Sie einer typischen westlichen Ernährung folgen – Sie hohe Mengen davon zuführen, wird Ihre Leber am Ende von Fruktose überflutet und geschädigt, genau wie es Alkohol und andere Giftstoffe tun. Tatsächlich ist Fruktose praktisch identisch mit Alkohol in Bezug auf die metabolische Verwüstung, die er verursacht.
Laut Dr. Robert Lustig, einem Neuroendokrinologen in der Abteilung für Endokrinologie der University of California, ist Fruktose ein „chronisches, dosisabhängiges Lebertoxin“. Und genau wie Alkohol wird Fruktose direkt in Fett umgewandelt – und nicht in zelluläre Energie wie Glukose.
Dr. Lustig erläuterte die drei Gemeinsamkeiten zwischen Fruktose und ihrem Fermentationsnebenprodukt Ethanol (Alkohol):
- Der Fruktosestoffwechsel in der Leber ähnelt dem von Alkohol, da beide als Substrate für die Umwandlung von Nahrungskohlenhydraten in Fett dienen, was eine Insulinresistenz, eine Dyslipidämie (anormale Fettwerte im Blutkreislauf) und Fettleber fördert.
- Fruktose unterliegt der Maillard-Reaktion mit Proteinen, was zur Bildung superoxidfreier Radikale führt, die wiederum Leberentzündungen ähnlich wie Acetaldehyd, einem intermediären Metaboliten von Ethanol, auslösen können.
- Durch die „Stimulierung des 'hedonischen Weges' des Gehirns sowohl direkt als auch indirekt“, bemerkte Lustig, „führt Fruktose zu einem Gewöhnungseffekt und möglicherweise zu Abhängigkeit; auch hier gibt es Parallelen zu Ethanol.“
Wie überschüssige Fruktose direkt zu einer NAFLE beiträgt
In der Zeitschrift Hepatobiliary Surgery and Nutrition stellten Forscher fest, dass der schnelle Anstieg der NAFLE-Prävalenz die Rolle von Umweltfaktoren unterstützt.
Der übermäßige Verzehr von Maissirup mit hohem Fruktosegehalt (HFCS) in Limonaden steht im Zusammenhang mit NAFLE, während die Studie auch zu dem Schluss kam, dass „aufgenommene Kohlenhydrate... häufiger direkt zu NAFLE beitragen als die Aufnahme von Fett aus der Nahrung“.
Die fettbildenden und entzündungsfördernden Effekte von Fruktose scheinen auf den vorübergehenden Abbau von ATP (der chemischen Speicherform der Energie) zurückzuführen zu sein, so die Studie. Dies wiederum führt zur Harnsäurebildung.
Fruktose erhöht die Harnsäure durch einen komplexen Prozess, bei dem die Zellen ihr ATP schnell verbrennen, was zu einem „Zellschock“ und einem vermehrten Zelltod führt. Nach der Aufnahme von übermäßigen Mengen Fruktose verhungern die Zellen an Energie und geraten in einen Schockzustand, als hätten sie ihre Blutversorgung verloren.
Zellen, die an Energie verlieren, entzünden sich und sind anfälliger für Schäden durch oxidativen Stress. Die Fettzellen werden tatsächlich „krank“ und blähen sich mit übermäßigen Mengen an Fett auf.
Das massive Absterben der Zellen führt zu einem erhöhten Harnsäuregehalt. Harnsäure ist ein normales Abfallprodukt, das in Ihrem Blut vorkommt. Sie fungiert sowohl als Antioxidans als auch als Prooxidans, sobald sie einmal in Ihren Zellen ist.
Wenn also Ihr Harnsäuregehalt zu hoch ist, neigt er dazu, auch innerhalb Ihrer Zellen auf schädliche Werte zu steigen, wo er als Prooxidans wirkt. Laut Dr. Richard Johnson, der jahrelange Untersuchungen über die Rolle von Fruktose bei Fettleibigkeit durchgeführt hat, scheint Harnsäure eine führende Rolle bei der Entstehung von Gesundheitsproblemen zu spielen, wenn sie in Ihrem Körper einen Wert von 5,5 mg pro Deziliter oder höher erreicht.
Auf dieser Stufe steht die Harnsäure in Verbindung mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Bluthochdruck sowie Diabetes, Fettleibigkeit und Nierenerkrankungen. Der ideale Bereich für Harnsäure liegt zwischen 3 bis 5,5 mg pro Deziliter.
Der Zusammenhang zwischen Fruktoseverbrauch und erhöhter Harnsäure ist so zuverlässig, dass ein aus dem Blut entnommener Harnsäuregehalt tatsächlich als Marker für die Fruktosetoxizität verwendet werden kann. Ich empfehle inzwischen, dass die Bestimmung des Harnsäuregehalts ein routinemäßiger Bestandteil Ihrer Blutuntersuchung ist.
Ein zuckerhaltiges Getränk täglich erhöht Ihr Risiko von NAFLE
Zuckerhaltige Getränke, darunter nicht nur Limonade, sondern auch Fruchtsaft, Fruchtpunsch und dergleichen, sind eine wichtige Quelle für Fruktose in der Ernährung. Neue Untersuchungen der Tufts University haben ergeben, dass dies Ihre Gesundheit gefährden könnte, da Personen, die täglich mindestens ein zuckerhaltiges Getränk konsumierten, ein höheres Risiko für Leberschäden und NAFLE aufwiesen.
Zuckerhaltige Getränke sind wahrscheinlich ein wichtiger Faktor dafür, warum selbst Kinder NAFLE mit alarmierender Geschwindigkeit entwickeln. Je länger Sie NAFLE haben, desto wahrscheinlicher ist es, dass es zu schwerwiegenderen Krankheiten wie Leberfibrose (Ansammlung von abnormalem Fasergewebe), Zirrhose (Ansammlung von Narbengewebe) und NASH kommt.
Tatsächlich entdeckte die Studie Hepatobiliary Surgery and Nutrition einen Zusammenhang des HFCS-Verbrauchs mit dem Schweregrad der Fibrose bei Patienten mit NAFLE. Deshalb ist es sehr beunruhigend, dass Kinder diese Krankheit so früh in ihrem Leben entwickeln.
Wie viel Fruktose ist zu viel?
Die meisten übergewichtigen Menschen haben einen gewissen Grad an Insulin- und Leptinresistenz. Dazu gehören auch Menschen mit Diabetes und viele Menschen mit hohem Blutdruck oder einem hohen Cholesterinspiegel (die gleichen Personen mit einem erhöhten NAFLE-Risiko).
Wenn Sie in diese Kategorie fallen, wäre es ratsam, Ihre Fruktoseaufnahme aus allen Quellen auf etwa 15 Gramm Fruktose pro Tag zu beschränken. Denken Sie daran, dass Fruktose nicht nur in zuckerhaltigen Getränken vorkommt, sondern auch in vielen verarbeiteten Lebensmitteln und sogar „gesunden“ Süßstoffen wie Agave.
Personen, die ein normales Gewicht haben und relativ gesund sind, können davon ebenfalls profitieren, wenn sie ihre Fruktoseaufnahme auf 25 Gramm pro Tag reduzieren, insbesondere aus Lebensmitteln, die Maissirup oder Zucker mit hohem Fruktosegehalt enthalten, da die Auswirkungen einer hohen Zucker- und HFCS-Aufnahme sich erst sich im Laufe der Zeit aufbauen.
Natürlich haben auch Früchte Fruktose, sie enthalten aber viele nützliche Nährstoffe und Antioxidantien. Bei Fettleibigkeit oder NAFLE muss man vorsichtig sein mit dem Konsum von Früchten, die einen hohen Fruktosegehalt haben.
Einige Früchte wie Zitronen und Limetten haben einen minimalen Fruktosegehalt und sind sicher. Andere Früchte wie Grapefruit, Kiwi und Beeren haben ebenfalls einen relativ niedrigen Fruktosegehalt und einen hohen Nährstoffgehalt. Fruchtsäfte, Trockenfrüchte und einige fruktosereiche Früchte (z. B. Birnen, rote Äpfel und Pflaumen) sollten jedoch relativ sparsam verzehrt werden.
Laut Dr. Johnson kann eine kleine Menge Fruktose tatsächlich sehr vorteilhaft sein, wenn Sie regelmäßig trainieren, da die Fruktose die Glukoseaufnahme im Darm beschleunigt und die Muskelleistung verbessert. Aber es hängt wirklich davon ab, wie Ihr Körper die Fruktose metabolisiert.
Ihr Körper kann Fruktose normalerweise nicht gut aufnehmen. Aber je mehr Fruktose Sie zu sich nehmen, desto mehr werden die Transporter eingeschaltet, die eine Fruktoseaufnahme im Darm ermöglichen. Daher: Je mehr Fruktose Sie zu sich nehmen, desto mehr wird Ihr Körper absorbieren.
So neigen z. B. magere Kinder dazu, nur etwa die Hälfte der von ihnen konsumierten Fruktose aufzunehmen, während adipöse Kinder mit einer Fettlebererkrankung fast 100 Prozent aufnehmen.
Auch Sport ist für die Behandlung einer NAFLE wichtig
Der aktuelle Standard bei der Behandlung einer NAFLE konzentriert sich auf Ernährungsumstellungen zur Förderung der Gewichtsabnahme, was von entscheidender Bedeutung ist, aber auch die Forschung zeigt, dass Bewegung unglaublich wichtig ist, unabhängig davon, ob Sie abnehmen oder nicht.
Tatsächlich reichte es aus, drei Monate lang mehr als 150 Minuten pro Woche zu trainieren oder das Fitnessniveau zu erhöhen, um Verbesserungen bei einer Fettlebererkrankung zu erzielen.
Auch hormonstörende Chemikalien können zu einer Fettlebererkrankung beitragen
Hormonstörende Chemikalien ähneln in der Struktur natürlichen Sexualhormonen wie Östrogen. Durch die Nachahmung natürlicher Hormone haben sie eine Reihe von negativen Auswirkungen auf Mensch und Tier, einschließlich entwicklungsbedingter, reproduktiver, neurologischer und immunologischer Schäden.
Studien, die auf der Jahrestagung der Endocrine Society 2015 in San Diego, Kalifornien, vorgestellt wurden, ergaben, dass solche Chemikalien, insbesondere Bisphenol-A (BPA), später im Leben zu Fettleberkrankheiten beitragen könnten, wenn die Exposition kurz nach der Geburt erfolgt.
BPA kommt oft vor in:
- Limonadendosen und anderen Konserven
- Bestimmten Kunststoffen und Lebensmittelverpackungen
- Bestimmten Zahnfüllungen
- Bestimmten BPA-freien Kunststoffen
- Quittungen und Bargeld (versuchen Sie, Quittungen in Ihrer Brieftasche oder Geldbörse zu begrenzen oder zu vermeiden, da es den Anschein hat, dass die Chemikalie auf andere Oberflächen übertragen wird, die sie berührt).
Obwohl eine NAFLE in erster Linie durch Ernährungsumstellung und Bewegung bekämpft werden sollte, ist es darüber hinaus auch sinnvoll, die Exposition gegenüber hormonverändernden Chemikalien zu vermeiden, insbesondere für Schwangere, Frauen im gebärfähigen Alter, Säuglinge und Kinder.
Es ist praktisch unmöglich, sich von allen hormonstörenden Chemikalien fernzuhalten, aber Sie können Ihre Exposition sicherlich minimieren, indem Sie einige Schlüsselprinzipien im Auge behalten.
1. Essen Sie hauptsächlich frische Vollwertkost. Verarbeitete und verpackte Lebensmittel sind eine gängige Quelle für BPA und Phthalate, insbesondere Dosen, aber auch Lebensmittel, die in Frischhaltefolie verpackt sind.
2. Kaufen Sie Produkte, die in Glasflaschen und Gläsern anstelle von Kunststoff oder Dosen angeboten werden. Auch ziegelförmige Kartonagen können besser sein als Plastik oder Dosen.
3. Lagern Sie Ihre Speisen und Getränke in Glasbehältern anstatt Kunststoff und vermeiden Sie die Verwendung von Plastikfolie. Verwenden Sie Glasbehälter, wenn Sie Lebensmittel in Ihrer Mikrowelle erhitzen, da Wärme dazu neigt, die Freisetzung von Chemikalien aus Kunststoff zu erhöhen.
4. Verwenden Sie Babyflaschen aus Glas für Ihre Kleinkinder.
5. Seien Sie vorsichtig mit Kassenbelegen. Wenn Sie ein Geschäft regelmäßig besuchen, empfehlen Sie der Geschäftsleitung, auf BPA-freie Belege umzusteigen.
6. Suchen Sie nach Produkten, die von Unternehmen hergestellt werden, die umweltfreundlich, tierfreundlich, nachhaltig, biologisch zertifiziert und gentechnikfrei sind. Dies gilt für alle Produkte, von Lebensmitteln und Körperpflegeprodukten über Baumaterialien, Teppiche, Farben, Babyartikel bis hin zu Möbeln, Matratzen und mehr.
Wenn Sie Ihr Zuhause umgestalten, suchen Sie nach „grünen“, giftfreien Alternativen anstelle von herkömmlichen Farben und Vinylbodenbelägen, von denen letztere eine weitere Quelle für Phthalate sind.
7. Wählen Sie Spielzeug aus natürlichen Materialien, um Kunststoffchemikalien wie Phthalate und BPA/BPS zu vermeiden, insbesondere für Gegenstände, an denen Ihr Kind leicht saugen oder kauen kann.
8. Stillen Sie wenn möglich Ihr Baby ausschließlich und mindestens für das erste Jahr (da Sie so die Exposition von Phthalaten aus Säuglingsanfangsnahrung und Kunststoffflaschen/-nippeln vermeiden).
9. Verwenden Sie natürliche Reinigungsmittel oder stellen Sie Ihre eigenen her.
10. Wechseln Sie zu Bio-Pflegeprodukten wie Shampoo, Zahnpasta, Antitranspirantien und Kosmetika.
11. Ersetzen Sie Ihren Vinyl-Duschvorhang durch einen Vorhang aus Stoff.
12. Ersetzen Sie weibliche Hygieneprodukte (Tampons und Hygienepads) durch sicherere Alternativen. Während die meisten Inhaltsstoffe in Damenhygieneprodukten nicht offengelegt werden, deuten Tests darauf hin, dass sie Dioxine und petrochemische Zusatzstoffe enthalten können.
13. Suchen Sie nach parfümfreien Produkten; Phthalate werden oft verwendet, um einem Produkt zu helfen, seinen Duft länger zu halten. Künstliche Duftstoffe können auch Hunderte – ja sogar Tausende – von potenziell toxischen Chemikalien enthalten. Vermeiden Sie aus dem gleichen Grund Weichspüler, Trocknerblätter, Lufterfrischer und Duftkerzen.
14. Überprüfen Sie das Leitungswasser Ihres Hauses auf Verunreinigungen und filtern Sie ggf. das Wasser. Sie können auch eine Alternative zu PVC-Rohren für Ihre Wasserversorgung verwenden.
15. Bringen Sie Ihren Kindern bei, kein Wasser aus dem Gartenschlauch zu trinken, da viele aus phthalathaltigen Kunststoffen bestehen.
Zwei Nahrungsergänzungsmittel für Lebererkrankungen
Neben der richtigen Ernährung (und insbesondere der Einschränkung der Fruktoseaufnahme) und dem Sport hat sich herausgestellt, dass auch die natürliche Pflanzenverbindung Berberin den Fettabbau in der Leber reduziert, was vor einer NAFLE schützen kann. Sie könnten diese Ergänzung zusammen mit Ihren Lebensstiländerungen in Betracht ziehen, besonders bis Ihre Leber heilt und sich normalisiert.
Darüber hinaus kann Vitamin E helfen, die Mehrheit der Symptome zu lindern, die mit nichtalkoholischer Steatohepatitis (NASH), der schwereren Form einer NAFLE, verbunden sind.
Eine Studie testete die Hypothese, dass ein niedriger Gehalt an Vitamin E mit einer Lebererkrankung in Verbindung gebracht werden kann, und fand tatsächlich heraus, dass Mäuse, die biotechnisch bedingt einen unzureichenden Gehalt an Vitamin E hatten, vermehrt oxidativen Stress, höhere Fettablagerungen und andere Anzeichen von Lebererkrankungen aufwiesen.
Als die Mäuse eine Vitamin-E-Ergänzung erhielten, klangen die meisten NASH-bedingten Symptome ab.
Auch eine zweite Studie, die sich mit der Rolle von Vitamin E bei NASH beschäftigte, zeigte, dass Ratten mit der Lebererkrankung, die eine Ergänzung sowohl mit d-mixed Tocotrienolen als auch mit alpha-Tocopherol im Vollspektrum erhielten, mehrere Verbesserungen gegenüber den Tieren zeigten, die nur eine Ergänzung mit alpha-Tocopherol oder gemischten Tocotrienolen bekamen. Zu den Vorteilen gehörten:
- Reduzierte Triglyceridansammlung in der Leber
- Verminderter Lipidperoxidspiegel
- Verbesserte Leberschädigungsmarker
- Gehemmte Leberfibrose (Narbenbildung)
Wie eine NAFLE ist auch NASH oft eine sich langsam entwickelnde Krankheit, deren Entstehung Jahre oder Jahrzehnte dauern kann. Der Prozess kann aufhören und sich sogar spontan umkehren, oder er kann mit einer Verschlechterung der Narbenbildung zu einer Zirrhose fortschreiten.
Sobald dies der Fall ist, setzt sich das Fortschreiten der Erkrankung bis zum Leberversagen fort und es kann wenig getan werden, um es zu stoppen. Eine Nahrungsergänzung mit Vitamin E oder eine erhöhte Aufnahme über die Ernährung kann daher ein entscheidender Schritt sein, der Ihnen helfen kann, das Fortschreiten dieser Krankheit zu stoppen.