Von Dr. Mercola
Während der Sommermonate gehen viele in die örtlichen Schwimmbäder, um sich abzukühlen und Zeit mit Familie und Freunden zu verbringen. Familien verbringen Zeit damit, ihren Kindern die lebensrettenden Fähigkeiten des Schwimmens beizubringen oder stundenlang im Wasser zu planschen und zu spielen. Egal, wie viel Zeit Sie im oder am Wasser verbringen, Sie müssen nicht mit mehr abreisen, als Sie mitgebracht haben.
Leider können öffentliche Schwimmbäder und Whirlpools Brutstätten für unerwünschte Aktivitäten sein. Das Kinderkrankenhaus in Philadelphia warnt vor Impetigo, Pseudomonas-Dermatitis und Fußpilz beim Schwimmen in Schwimmbädern. Die EHA Consulting Group erweitert diese Aufzählung um Escherichia coli, Cryptosporidium (Crypto) und Shigella.
Die Parasiten und Bakterien in der Liste – Escherichia coli, Cryptosporidium und Shigella – lösen infektiösen Durchfall aus, der bei Personen mit geschwächtem Immunsystem tödlich sein kann. Insbesondere warnen die CDC vor Cryptosporidium, die häufigste Ursache für Durchfallausbrüche im Zusammenhang mit Wasser und die dritte Ursache im Zusammenhang mit dem Kontakt mit Tieren.
Cryptosporidium-Ausbrüche nehmen zu – dritthäufigste Ursache für Durchfall
Im Juni 2019 berichteten die CDC, dass Cryptosporidium-Ausbrüche zwischen 2009 und 2017 um durchschnittlich 13% pro Jahr zugenommen haben. In diesem Zeitraum wurden 444 Cryptosporidiosis-Ausbrüche registriert, in denen 7.465 Fälle in 40 Bundesstaaten und Puerto Rico festgestellt wurden.
Die CDC definieren einen Ausbruch als zwei oder mehr Infektionen, die nach Ort und Zeit mit einer gemeinsamen Quelle verbunden sind. Diese Berichte über Cryptosporidium werden den CDC freiwillig über das National Outbreak Reporting System übermittelt. Der erste registrierte Ausbruch war 2009, was das erste Jahr für die NORS-Berichterstattung war. Von den gemeldeten Infektionen wurden 287 ins Krankenhaus eingeliefert und eine Person starb.
Die am häufigsten registrierten Ausbrüche im Zusammenhang mit Infektionen mit Freizeitgewässern stammten aus Schwimmbädern und Wasserspielplätzen. Von den 444 Ausbrüchen standen 35% mit aufbereitetem Schwimmwasser in Zusammenhang; 15% standen im Zusammenhang mit dem Kontakt mit Rindern (insbesondere stillenden Kälbern); 13% waren mit Kinderbetreuungseinrichtungen verbunden und 3% standen im Zusammenhang mit dem Trinken von nicht pasteurisierter Milch oder Apfelwein.
Wie bei jedem Lebensmittel kann auch Rohmilch Mikroorganismen beherbergen. Wenn Rinder in Massentierhaltungsbetrieben aufgezogen werden, muss die Milch pasteurisiert werden, um die Möglichkeit einer durch das Futter verursachten Krankheit zu verringern, obwohl dies diese Möglichkeit nicht vollständig beseitigt.
Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass die Ausbruchsrate von Rohmilch seit 2005 effektiv um 74% gesunken ist, während Blattgemüse laut CDC-Daten 46% aller durch Futter übertragenen Krankheiten ausmacht.
Das Risiko einer Exposition gegenüber Cryptosporidium wird durch das Verschlucken des Parasiten aus kontaminiertem Wasser oder ungekochten Lebensmitteln erhöht. Sie können auch damit in Berührung kommen, wenn Sie Oberflächen wie Badarmaturen, Wickeltische und Windeleimer berühren und dann Ihre Hand an den Mund führen.
Obwohl dies bei Personen mit einem starken Immunsystem normalerweise nicht problematisch ist, kann es für Personen mit einer Immunschwäche lebensbedrohlich sein. Zu den Risikogruppen zählen Menschen mit HIV/AIDS, solche mit Erbkrankheiten, die das Immunsystem beeinträchtigen, oder Krebspatienten, die Medikamente einnehmen, welche das Immunsystem schwächen.
Das CDC warnen vor einer Exposition während der Hochsommersaison durch eine behandelte Freizeitwasserquelle, die zu Hunderten oder Tausenden von Fällen führen kann, da ein infizierter Schwimmer bei einem Durchfall bis zu 108 Oozysten ausscheiden kann. Die Oozysten überleben sieben Tage oder länger, auch bei Vorhandensein der empfohlenen Chlorkonzentrationen. In Anbetracht der Tatsache, dass Schwimmer mehrere Schwimmbecken nutzen können, erhöht sich das Risiko noch weiter.
Wie entwickelt sich die Cryptosporidiose?
Ein Cryptosporidium beginnt sein Leben als sporulierte Oozyste, die über den Stuhl eines infizierten Wirts in die Umwelt gelangt. Die Oozysten sind gegen Chlorbehandlung immun und können in der Trinkwasserversorgung gefunden werden. Sie können auch Gefriertemperaturen standhalten.
Nachdem ein geeigneter Wirt die Sporen aufgenommen hat und die Sporen in den Darmtrakt gelangen, setzt die Oozyste Sporozoiten frei, die bewegliche asexuelle Form des Parasiten, der sich innerhalb der Oozyste entwickelt. Die Sporozoiten graben sich in die Epithelauskleidung der Lunge (wenn die Sporen eingeatmet wurden) oder des Darms ein, wenn die Sporen aufgenommen wurden. Die Zellen durchlaufen dann eine asexuelle Fortpflanzung, die zu einem sexuellen Fortpflanzungsstadium führt.
Nach der Befruchtung entwickelt sich die resultierende Zygote zu einer von zwei Arten von Oozysten. Eine dickwandige Oozyste verlässt den Wirt in die Umgebung oder eine dünnwandige Oozyste infiziert den Wirt automatisch. Die infektiösen dickwandigen Oozysten werden durch den Kot des Wirts geleitet und der Zyklus beginnt von vorne.
Was sind die Symptome einer Cryptosporidiose?
Eine Infektion mit Cryptosporidium kann zu einer Vielzahl von Symptomen führen, von denen das charakteristischste Durchfall ist. Bei einer Person mit einem normalen Immunsystem ist der Durchfall selbstlimitierend und klingt normalerweise innerhalb von drei Wochen ab. Die Krankheit kann mit Fieber oder Müdigkeit einhergehen, und während hauptsächlich der Dünndarm betroffen ist, wurde eine Cryptosporidiose auch in den Lungen- und Gallentrakten festgestellt.
Insbesondere ist der Durchfall wässrig und kann explosiv werden. Explosiver Durchfall ist eine schwere Form des Zustands, bei dem die Person Flüssigkeit und Gas durchlässt, wenn sich das Rektum mit mehr füllt, als es halten kann.
Normalerweise ist der Dickdarm die letzte Station für Abfallprodukte, die durch den Magen-Darm-Trakt gelangen, und dort wird überschüssige Flüssigkeit aufgenommen. Während eines Durchfallprozesses bewegt sich der Darm jedoch zu schnell, als dass der Dickdarm Flüssigkeit aufnehmen könnte.
Ergreifen Sie Vorsichtsmaßnahmen am Pool
Es ist wichtig, Vorsichtsmaßnahmen zu ergreifen, bevor Sie ein öffentliches oder privates Schwimmbecken betreten. Durchfallerkrankungen bei Schwimmern können durch das Beckenwasser übertragen werden. Jeder, der derzeit an Durchfall leidet oder in den letzten zwei Monaten erkrankt ist, läuft Gefahr, den Pool mit Bakterien oder Parasiten zu kontaminieren. Mikroskopisch kleine Fäkalien können einen ganzen Swimming- oder Whirlpool kontaminieren und andere Schwimmer krank machen, wenn sie das Wasser aufnehmen.
Während viele öffentliche und private Poolbesitzer eine gesunde Poolumgebung pflegen möchten, ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass sporuliertes Cryptosporidium einer Behandlung mit Chlor standhalten kann. Giardia ist ein anderes Bakterium, das in chlorierten Becken bis zu 45 Minuten überleben kann.
Vorsichtsmaßnahmen, die jeder vor dem Eintauchen in das Wasser treffen sollte, umfassen das Duschen, um möglichst viel Schmutz und Bakterien vor dem Betreten eines Pools zu entfernen. Es ist wichtig, dass Sie im Wasser nicht pinkeln oder defäkieren und das Wasser nicht schlucken. Die CDC empfehlen, dass Kinder stündlich auf die Toilette gehen, Windeln nicht im Poolbereich gewechselt werden und viel Flüssigkeit getrunken wird, um die Flüssigkeitszufuhr aufrechtzuerhalten.
Die erste Verteidigungslinie besteht darin, Kranke aus einem öffentlichen oder privaten Schwimmbad fernzuhalten. Es ist zwar schwierig, Kinder daran zu hindern, das Poolwasser zu trinken, es ist jedoch erheblich einfacher, sie daran zu hindern, Spielzeug wie Tassen und Eimer zu verwenden, das sie möglicherweise dazu ermutigt, Wasser in den Mund zu nehmen.
Testen Sie das Wasser und melden Sie Ihre Ergebnisse
Ein weiterer möglicher Schritt besteht darin, die vom Gesundheitsamt veröffentlichten Inspektionsergebnisse zu überprüfen. Dies ähnelt der Art und Weise, wie Restaurants ihre Hygienepraktiken veröffentlichen. Während viele öffentliche Schwimmbäder getestet werden, ist das bei privaten Swimmingpools normalerweise nicht der Fall. Um selbst einen Test durchzuführen, sollten Sie günstige Teststreifen in großen Läden erwerben.
In einer Umfrage, die vom Water Quality and Health Council (WQHC) durchgeführt wurde, gaben 25 % der Erwachsenen an, dass sie innerhalb einer Stunde nach Durchfall schwimmen würden, 50 % duschen nie, bevor sie in ein Schwimmbad gehen, und 60 % gaben an, schon einmal Poolwasser geschluckt zu haben. Die gleiche Umfrage ergab, dass 72 % der Erwachsenen nicht bekannt war, dass Crypto ein Parasit sei, der sich häufig über das Wasser ausbreitet.
In einer Pressemitteilung der CDC aus dem Jahr 2016 veröffentlichte die Agentur Inspektionsdaten, die 2013 in fünf Bundesstaaten mit den meisten Freizeitgewässern einschließlich öffentlicher Schwimmbäder und Whirlpools erhoben wurden. Daten zu 84.187 Routineinspektionen ergaben, dass 1 von 8 Fälle wegen schwerwiegender Verstöße sofort geschlossen wurde, während fast 80% mindestens einen Verstoß feststellten. Die häufigsten Verstöße waren ein falscher pH-Wert, Probleme mit der Sicherheitsausrüstung und Probleme mit der Konzentration des Desinfektionsmittels.
Die CDC empfehlen, dass Sie beim Besuch von Schwimmbädern Ihre eigene Inspektion auf einige der häufigsten Gesundheits- und Sicherheitsprobleme durchführen, einschließlich der Verwendung von Teststreifen zur Bestimmung der Chlor- und Bromkonzentrationen. Vergewissern Sie sich, dass der Abfluss am Boden des tiefen Endes sichtbar ist und überprüfen Sie, ob die Abflussabdeckungen sicher und in gutem Zustand sind.
Wenn kein Bademeister im Einsatz ist, vergewissern Sie sich, dass sich Sicherheitsausrüstung in der Nähe befindet, z. B. ein Rettungsring. Da Cryptosporidium bis zu zwei Monate im Dünndarm verbleiben kann, während derer Sie möglicherweise die Infektion überstehen, ist es wichtig, nicht in das Schwimmbecken zu steigen, wenn Sie an Durchfall erkrankt sind, Melden Sie Ihre Symptome an das örtliche oder staatliche Gesundheitsamt, das dem CDC Bericht erstattet.
Vermeiden Sie eine Überchlorung Ihres privaten Pools oder Whirlpools
Nach einem Ausbruch von Cryptosporidium in Ohio, bei dem mehrere Fälle identifiziert und mit einem Schwimmbecken in Verbindung gebracht wurden, berichteten Forscher, dass der betroffene Pool anschließend hyperchloriert wurde. Eine Fall-Kontroll-Studie wurde durchgeführt, um die Quelle des Ausbruchs zu finden; 150 bestätigte und wahrscheinliche Fälle wurden identifiziert und mit dem Schwimmbad in Verbindung gebracht.
Forscher fanden durch diese Untersuchung heraus, dass proaktive Maßnahmen die Übertragung verringern und einen Ausbruch verhindern können. Während in dieser Situation jedoch eine Hyperchlorierung eingesetzt wurde, gibt es gefährliche Verbindungen, die sich bilden, wenn Chlor mit Substanzen auf Kohlenstoffbasis wie Urin, Kot und Schmutz vermischt wird.
In einer Studie mischten Forscher aus menschlichem Urin gewonnene Harnsäure mit Chlor und stellten fest, dass dabei zwei hochgiftige Nebenprodukte (DBPs) gebildet wurden: Chlorcyan und Trichloramin. Chlorcyan wird als chemischer Kampfstoff mit bekannter Toxizität für Lunge, Herz und Zentralnervensystem eingestuft. Trichloramin wurde bei Poolarbeitern mit Lungenschäden in Verbindung gebracht.
Die Kombination von Chlor- und Kohlenstoffverbindungen erzeugt mehr als diese beiden DBPs. In einer Studie stellten die Forscher fest, dass der Aufenthalt von nur 40 Minuten in einem chlorierten Pool mit einer Schädigung der DNA durch diese Chemikalien zusammenhängt. Das Krebsrisiko des DBPS ist bei Hautexposition höher als beim Trinken des Wassers.
Mangelndes Cryptosporidium-Bewusstsein kann das Risiko erhöhen
Cryptosporidium ist zu einer der häufigsten Ursachen für durch Wasser übertragene Krankheiten geworden. Der Parasit kann in den USA und auf der ganzen Welt gefunden werden. Das gründliche Waschen Ihrer Hände nach dem Toilettengang oder dem Wechseln der Windeln wird immer dringlicher, wenn Sie feststellen, dass Krankheiten durch einen Parasiten verursacht werden, der sich im Wesentlichen durch Kot ausbreitet.
Der Parasit breitet sich aus, wenn Sie Ihren Mund mit kontaminierten Händen berühren. Ihre Hände werden kontaminiert, nachdem Sie Gegenstände berührt haben, die möglicherweise zuerst wiederum von infizierten Händen berührt wurden. Objekte wie Treppengeländer, Aufzugstasten, Türklinken und Babyspielzeug sind allesamt Gefahrenherde.
Sie können nicht immer feststellen, ob etwas mit Fäkalien in Kontakt gekommen ist, da nur eine winzige Menge erforderlich ist, um Cryptosporidium-Sporen zu übertragen. Um die Ausbreitung des Parasiten zu verringern, ist es wichtig, dass Sie Freunden und Familienmitgliedern mitteilen, warum Duschen vor dem Betreten des Pools ein vorbeugender Schritt ist, den sie möglicherweise unternehmen sollten.
Der Parasit ist dafür berüchtigt, immun gegen Chlor zu sein. Um ihn im Trinkwasser abzutöten oder zu inaktivieren, muss das Wasser eine Minute lang zum Kochen gebracht werden. Wenn Sie in Höhenlagen von über 2.000 Metern leben, muss das Wasser drei Minuten lang gekocht werden. Das Wasser sollte dann gekühlt und in einem sauberen, desinfizierten Glasbehälter mit einem dichten Deckel im Kühlschrank gelagert werden.